現(xiàn)在雖已入秋,但在我國(guó)南方,“秋老虎”仍大顯威風(fēng),氣溫居高不下,存放的食物易變質(zhì),也易被細(xì)菌污染。如果不慎吃進(jìn)被細(xì)菌污染的瓜果、變質(zhì)的飯菜等,很容易引起急性腹瀉,也就是我們常說(shuō)的拉肚子。
根據(jù)污染細(xì)菌的不同,臨床上認(rèn)為急性腹瀉的誘因大致分為急性腸炎、食物中毒和細(xì)菌性痢疾三種。
急性腸炎往往起病較急,開始腹部不適,繼而上腹或臍周疼痛且持續(xù)性或陣發(fā)性加劇,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可有尿少、皮膚干燥甚至血壓下降等現(xiàn)象。食用某些食物后,在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀時(shí),則稱為食物中毒。如果大便呈膿血樣、粘稠、量少,并有里急后重癥狀(即想拉大便又拉不出來(lái)),則常常是細(xì)菌性痢疾。
很多時(shí)候,人們都喜歡用一些止泄藥來(lái)治療腹瀉。但實(shí)際上,在急性腸炎、食物中毒和細(xì)菌性痢疾的治療過(guò)程中,止瀉藥應(yīng)當(dāng)緩行。因?yàn)槭褂弥篂a藥后雖然可以減少大便次數(shù),但是體內(nèi)的細(xì)菌和毒素的排出也會(huì)隨之減少,這樣反而對(duì)身體不利。
一般來(lái)說(shuō),急性腹瀉在治療上應(yīng)該首先選用抗生素或磺胺類藥物。另外,近年來(lái)新開發(fā)的一些微生物制劑對(duì)急性腹瀉的療效也非常不錯(cuò)。常用的有效藥物如表所示。
在急性腹瀉時(shí),可從表列藥物中選用一種或兩種(癥狀較重者)來(lái)進(jìn)行治療。癥狀較輕的急性腸炎,只需用藥4~5天;如果癥狀較重,或大便細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性,則需要服藥7天,癥狀方可好轉(zhuǎn)或痊愈。但癥狀好轉(zhuǎn)后需再服藥3天,不能一見(jiàn)好轉(zhuǎn)就停藥。如果在急性期不有效控制,則很容易轉(zhuǎn)變成慢性腸炎或慢性菌痢,導(dǎo)致遷延不愈或復(fù)發(fā)。
如果病人的大便次數(shù)太多,每天達(dá)到10次以上,可臨時(shí)使用止瀉劑1~2次。目前常用的的止瀉劑有復(fù)方苯乙哌啶、易蒙停等,選擇其中一種藥物,每次服1片即可。服藥后腸蠕動(dòng)會(huì)減弱,排便次數(shù)也隨之減少,個(gè)別病人有腹脹、發(fā)熱等不適反應(yīng),應(yīng)注意對(duì)癥治療。
如果有失水癥狀,可加用口服補(bǔ)液鹽(藥店有售,主要成分是葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉或枸櫞酸鹽等),每包溶于500毫升涼開水或溫開水中分次服用,代替靜脈輸液。如果患者嘔吐、腹瀉頻繁,或精神較差,則應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院輸液。此外,患病期間宜進(jìn)清淡飲食,多喝清淡的湯,魚、肉等葷菜宜少食。
此外,有些人在受涼、疲勞、進(jìn)食過(guò)多后也會(huì)引起腹瀉,但并沒(méi)有細(xì)菌感染,這是由于消化不良所致。一般來(lái)說(shuō),這些情況引起的腹瀉癥狀大都比較輕,只需服用黃連素2~3天即可控制,有的只要注意休息、保暖、減少進(jìn)食后,癥狀就會(huì)自行緩解。