近日記者在黑龍江農(nóng)村采訪時發(fā)現(xiàn),大部分農(nóng)家都有自己的“藥匣子”。打開一看,里面有的是廉價藥當(dāng)家,有的空空如也,有的竟然裝著假藥。加之存在用藥不當(dāng)?shù)纫蛩?農(nóng)民的用藥安全問題更加凸顯。

農(nóng)家藥箱

采訪中記者發(fā)現(xiàn),最便宜的鎮(zhèn)痛類藥品是農(nóng)民藥箱中的主打藥品。

多數(shù)農(nóng)民家里只準(zhǔn)備一種止痛藥,頭痛、胃痛、腰痛都吃它,止痛藥成了萬能藥。常年受風(fēng)濕病和結(jié)石困擾的李慶珍,經(jīng)常疼得睡不著覺,但由于其他藥太貴,實在買不起,只能吃最便宜的止痛藥。在王艷福家,兩元多錢一瓶的米格來寧片是他家唯一的一種藥。今年不到50歲的王艷福時常頭痛,他從來沒到醫(yī)院檢查過,只靠藥物止痛。“我也不知道自己得了啥病,現(xiàn)在只能用這些小藥片硬撐。村里不少人都是這樣。”王艷福說。

哈爾濱市道里區(qū)五星村的宮昌華患有高血壓,心臟也不好,長年吃藥。各種不同門類的藥品雜亂地擠放在藥箱里。她說:“比較貴的藥都是我到城里醫(yī)院看病時,醫(yī)生給開的藥。我每年吃藥都要花掉四五千元錢。老伴得了感冒都挑最便宜的速效傷風(fēng)膠囊吃。”她吃的降壓藥有兩種,一種是4元一瓶的,一種10元一瓶的,為了省錢,她兩樣混著吃。盡管這種做法不恰當(dāng),但宮昌華的用藥安全意識還是有的。她說,她買藥都要去正規(guī)的藥店,藥販子手里的藥再便宜也不會買,而且買藥的時候一定會仔細查看藥品的生產(chǎn)日期。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院黨委副書記吳德全介紹,有些藥品即使還在有效期內(nèi),如果保管不當(dāng),也會造成藥品失效。譬如眼藥水,很容易被細菌感染,最好冷凍儲藏,否則開封十天后就不能再用了;片劑放時間長了就會變成花斑片,糖漿會出現(xiàn)混濁,如果粉針劑藥粉抖不開了也不能用;紅霉素、四環(huán)素、維生素要避光;阿司匹林如果沒有干燥保管,很容易吸食水分,變成水楊酸和醋酸,再去吃就會對胃刺激非常大。而這些藥通常是家庭藥箱中的常見藥。

不當(dāng)用藥埋下隱患

記者發(fā)現(xiàn),農(nóng)民用藥方式不當(dāng)也為他們的健康狀況埋下了許多潛在的危機。黑龍江省政協(xié)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任王莉說,長期吃止痛藥是一種非常不健康的用藥習(xí)慣,這樣不僅會掩蓋病情,貽誤治療時機,甚至還會導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。過多服用止痛類藥物會導(dǎo)致鎮(zhèn)痛腎,引發(fā)間質(zhì)性腎炎,而且由這種腎炎引發(fā)的尿毒癥也不在少數(shù)。臨床病例顯示,20%至30%的腎衰竭都是由亂吃藥造成的。

王莉說,將價格較貴的藥與價格便宜的藥混在一起吃的做法也是不正確的。比如降壓藥,價格較高的降壓藥可能是一種長效緩釋藥物,它可以保護心腦腎不受損傷。而價格較低的降壓藥則可能是迅速讓患者的血壓降下來。將兩種藥混在一起使用,不利于病情穩(wěn)定,甚至還有可能導(dǎo)致病情惡化。

自己診斷、自己買藥也是農(nóng)民用藥安全的一個不利因素。黑龍江省政協(xié)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記兼心內(nèi)科主任李為民說,農(nóng)民用藥最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,而且一定要仔細看藥品說明書。“心得安”這種藥既好用又便宜,但并不是所有的心臟病患者都可以吃,心得安對支氣管引起的心臟速率減慢、心動過緩的病人會產(chǎn)生雪上加霜的后果。

很顯然,能為農(nóng)民把好用藥這道關(guān)的只有醫(yī)生。王莉說,巡回醫(yī)療活動中,她曾經(jīng)多次下鄉(xiāng),發(fā)現(xiàn)有些地方甚至存在獸醫(yī)給人看病的情況。近年來城鄉(xiāng)醫(yī)療人才的供需矛盾日益激化,城市醫(yī)療人才過剩,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人才奇缺。她建議要讓醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生下到基層去,像開展支教活動一樣去開展支醫(yī)活動。對于有助學(xué)貸款的貧困生,政府也可以考慮根據(jù)他支醫(yī)時間的長短來減免助學(xué)貸款的額度。這樣可以達到雙贏,一方面大學(xué)生可以在基層見到各種各樣的急癥、危癥、重癥,將自己磨煉成一名有經(jīng)驗的全科醫(yī)生;另一方面,又可以解決農(nóng)民就醫(yī)難、用藥不當(dāng)?shù)确矫娴膯栴}。

假藥問題需要警惕

除了用藥不當(dāng)之外,假藥也是農(nóng)民藥匣子中的危險因素。據(jù)統(tǒng)計,我國30%的城市人口消費95%的醫(yī)藥商品,70%的農(nóng)村人口僅消費5%的醫(yī)藥商品,而近80%的假劣藥品案件都發(fā)生在農(nóng)村。村民李榮珍頸椎骨質(zhì)增生,去年買了一種標(biāo)注為“某公司生產(chǎn)”的鈣片,花掉了100多元錢�？墒�,她越吃病情越嚴(yán)重。同村一位與她一起買藥的村民,吃了這種藥后,都不能下地干活了。

針對藥品監(jiān)督空白點多、制售假劣藥品活動猖獗的現(xiàn)象,黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局也拿出了對策,那就是建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和藥品供應(yīng)網(wǎng)。據(jù)省食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場監(jiān)督處副處長郭欣介紹,在監(jiān)督網(wǎng)方面,全省各地市實行責(zé)任區(qū)分片包干的層級管理制度、定期巡檢制度和跨地區(qū)交叉互檢制度,對農(nóng)村藥品市場進行長效監(jiān)管。在藥品供應(yīng)網(wǎng)方面,鼓勵支持有實力、講誠信的藥品經(jīng)營企業(yè)向鄉(xiāng)村延伸經(jīng)營網(wǎng)點,開展藥品集中配送、連鎖經(jīng)營。一些大型連鎖藥品零售機構(gòu)進駐鄉(xiāng)村,徹底改變了以往農(nóng)村醫(yī)藥市場封閉、壟斷的落后狀況。

到2006年底,黑龍江全省已實現(xiàn)了“兩網(wǎng)”的縣鄉(xiāng)村全覆蓋,不僅強化了農(nóng)村藥品的監(jiān)督管理,凈化了農(nóng)村藥品市場,而且使全省農(nóng)村藥品質(zhì)量更有保障,藥品價格更趨合理。2006年黑龍江省農(nóng)村假劣藥品案件較2001年下降了69.2%;農(nóng)村藥品抽驗不合格率從2001年的31.2%下降到2006年的6.9%;農(nóng)村藥品終端供應(yīng)價較2001年平均下降30%,有的品種降價達50%以上。郭欣還說,他們更希望農(nóng)民自己能夠增加維權(quán)意識,他們在全省大部分縣(市)設(shè)立了鄉(xiāng)村宣傳板,公示區(qū)域監(jiān)督員姓名、聯(lián)系電話,農(nóng)民與監(jiān)管人員有了聯(lián)系平臺。

創(chuàng)新舉措積極應(yīng)對

記者了解到,農(nóng)民通常買的是一些止疼藥、鎮(zhèn)痛片,20元以上的藥基本沒人買,一旦賣不出去放過期了,就得賠錢,因此藥店也從來不進高價藥。業(yè)內(nèi)人士認為,廉價藥也能治大病,但農(nóng)民買廉價藥品種過于單一,說明農(nóng)民的醫(yī)療消費能力十分有限,急需醫(yī)藥廠商提供更多物美價廉的新藥、特藥。為了從流入農(nóng)村市場的藥品源頭上凈化農(nóng)村藥品市場,解決農(nóng)民用藥安全問題,黑龍江省相關(guān)部門實行了一系列新的舉措。

讓藥品零售連鎖企業(yè)進村屯,讓醫(yī)藥診所一所兩用,開辟醫(yī)藥聯(lián)手凈化農(nóng)村藥品市場的新途徑。黑龍江利用農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)分布面廣的優(yōu)勢,實行商衛(wèi)聯(lián)合、醫(yī)療診所“一所兩用”等模式,以縣(市)藥品批發(fā)企業(yè)為藥品配送平臺,通過集中代購、統(tǒng)一配送的方式,保障農(nóng)村藥品質(zhì)量。一些藥品經(jīng)營企業(yè)與省、市郵政部門進行股份制合作,借助郵政部門的營業(yè)用房倉儲、運輸、信息和結(jié)算等便利條件,在縣鄉(xiāng)設(shè)立連鎖藥店,進行藥品集中配送。這不僅降低網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入,還實現(xiàn)配送網(wǎng)絡(luò)有效延伸。

將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村級衛(wèi)生所原有封閉式藥房改造成開放式藥店,并使其加盟成為連鎖企業(yè)的門店,實行統(tǒng)一配送藥品。一些地區(qū)在農(nóng)墾管理局和藥監(jiān)局等部門的支持下,將當(dāng)?shù)剞r(nóng)墾醫(yī)院藥房改造成為藥品零售連鎖門店,實行醫(yī)藥分業(yè)管理,既保證群眾用藥價格合理,又在醫(yī)藥分業(yè)上進行了有益的嘗試。由于有些農(nóng)村地處偏遠、人口數(shù)量少、購買力不強,藥品經(jīng)營企業(yè)難以單獨設(shè)立零售門店。為保障這些地區(qū)農(nóng)民的用藥安全,各地市就采取在供銷社或村診所、計生站設(shè)立藥品專柜的方式解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民用藥問題。