自古以來，醫(yī)學(xué)界都在尋找保持“久盛不衰”醫(yī)治陽痿等性功能障礙的靈丹妙藥，但始終未能達(dá)到理想境地。反倒是在臨床上發(fā)現(xiàn)許多可能導(dǎo)致男性性欲低減和性功能障礙的藥物，給患者帶來精神與肉體上的極大痛苦。這就需要人們了解相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確掌握藥性，以免在治病的同時(shí)再添病。根據(jù)臨床分析，影響性功能的藥物主要有以下幾類：

　　一、激素類藥物

　　雌激素：臨床上常用雌激素類藥物治療良性前列腺增生癥。這些患者不僅會(huì)發(fā)生男性乳房增生、胡須生長(zhǎng)減少及減慢，而且還會(huì)出現(xiàn)性欲減退、陽痿、射精障礙、精液量減少等明顯的副作用。

　　腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松等是臨床應(yīng)用極廣的藥物。即使在學(xué)領(lǐng)域也能找到它的用武之地。比如，可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應(yīng)，但當(dāng)每天用藥量達(dá)20毫克時(shí)，即可出現(xiàn)性功能障礙。此外，長(zhǎng)期服用這類藥物有可能誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖，這些病本身可影響性功能，由這些病帶來的精神抑郁也能繼發(fā)性影響到男性性功能。

　　睪酮：睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風(fēng)靡一時(shí)，至今仍有些人視之為“仙丹妙藥”，有些陽痿患者打幾針見效后，盲目濫用，結(jié)果病情非但不再好轉(zhuǎn)，反而加重。這是由于大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能，使內(nèi)源性睪酮分泌減少，特別是那些心因性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。因此，除了確實(shí)具有明顯內(nèi)分泌功能障礙者外，一般不要濫用睪酮。

　　人絨毛膜促性腺激素：有針對(duì)性地使用，可治療少精癥和男子性功能障礙，但一定要明確診斷確屬適應(yīng)癥才能應(yīng)用。

　　利尿藥安體舒通：是一種醛固酮對(duì)抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降，使22%的男性出現(xiàn)性欲減退，若每日服用量不超過100毫克，對(duì)性功能影響較少。

　　環(huán)丙氯地孕酮：用藥期間可導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系紊亂，一周左右即可見性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān)、陽痿等癥狀，久用可導(dǎo)致少精子或不育。

　　二、利尿類藥物

　　利尿藥使體內(nèi)鉀丟失，血鉀濃度下降使神經(jīng)肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可能導(dǎo)致陰莖勃起減弱。

　　三、降壓類藥物

　　降壓藥是影響男性性功能的最常見藥物，服降壓藥的病人可有25%的陽痿，而不服藥的健康人中只有7%的陽痿，同時(shí)服降壓藥者中有25%的人出現(xiàn)射精障礙。

　　四、鎮(zhèn)靜類藥物

　　大劑量安定直接對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用，直接降低或增強(qiáng)性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通過脊髓傳出神經(jīng)可致性欲減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。

　　五、抗精神病類藥物

　　有些藥物使精囊括約肌麻痹、射精能力衰退，有些藥物可導(dǎo)致睪酮水平下降、精子生成障礙。如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達(dá)嗪等具有對(duì)抗α腎上腺素的作用，能抑制陰莖海綿體充血和排精過程使病人發(fā)生陽痿和射精困難。其中甲硫達(dá)嗪所致性功能障礙的發(fā)病率可高達(dá)60%，而其他藥物大概在25%左右。

　　其他類藥物，如抗胃腸痙攣的藥物會(huì)降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，性欲減退，出現(xiàn)性抑制。長(zhǎng)期服用谷維素，特別是大劑量時(shí)容易出現(xiàn)陽痿。洋地黃能降低性欲，造成勃起障礙。

（實(shí)習(xí)編輯：林文生）