時(shí)間:2009-12-22 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
年僅18歲的花季少女,只因感冒吃了幾片藥,皮膚就出現(xiàn)潰爛脫落,整個(gè)身體焦黑,呈深Ⅱ度燒傷,面部、頭皮更是慘不忍睹,這是發(fā)生在青島市市立醫(yī)院的真實(shí)事情。經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)治療室(ICU)醫(yī)生的積極救治,小姑娘才保住性命。
感冒吃幾片藥怎么會(huì)燒傷呢?原來(lái)小姑娘吃的是青霉素V鉀片,雖然只吃了兩次藥,總共4片,卻發(fā)生了嚴(yán)重的青霉素過(guò)敏反應(yīng)。
青霉素類藥物具有廣譜、低毒、高效、價(jià)廉等特點(diǎn),臨床應(yīng)用廣泛,但是青霉素藥很容易造成人體過(guò)敏,特別是注射劑。因此,用藥前必須做皮試,只有皮試陰性者才能用青霉素類藥物。
口服的青霉素藥因藥量相對(duì)較少,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較注射制劑低,具有服用方便、無(wú)需接受針刺等優(yōu)點(diǎn),因此許多人不經(jīng)皮試就直接服用。這樣做的后果是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)與劑量無(wú)關(guān),極少的藥量也可引起嚴(yán)重的反應(yīng),甚至危及生命。
另外,過(guò)敏反應(yīng)與給藥途徑無(wú)關(guān),無(wú)論注射還是口服給藥都可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
教訓(xùn):口服青霉素也要做皮試
在許多人的觀念中,口服青霉素是不需要做皮試的,在許多藥店都可以買到阿莫西林,藥店的工作人員很少有告訴患者口服青霉素是需要做皮試的,甚至有的醫(yī)生也認(rèn)為皮試可以免掉,這給病人的生命健康帶來(lái)了隱患。
我國(guó)《藥典》對(duì)青霉素服用前需做皮試早有規(guī)定!端幍洹分赋,所有類藥物均有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的可能,尤其是青霉素和磺胺類藥物最易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),所以不管使用何種劑型的青霉素必須事先做藥敏試驗(yàn)。不做“皮試”可致傷致死。青霉素是一種不良反應(yīng)發(fā)生率比較高的藥物成分,不管是口服還是注射都應(yīng)該做皮試。
國(guó)家監(jiān)督管理局也早在1999年6月就發(fā)文規(guī)定,1999年10月1日后,各類口服青霉素v鉀制劑和阿莫西林制劑的包裝、標(biāo)簽和中文說(shuō)明書以及相關(guān)宣傳材料,不得再出現(xiàn)“服用前免皮試”字樣。青霉素類藥物的生產(chǎn)使用有嚴(yán)格的規(guī)定,過(guò)去用藥沒反應(yīng)不等于現(xiàn)在沒有。雖然藥名相同,但其中的成分、制作工藝和批號(hào)批次是不同的。
青霉素引發(fā)的不良反應(yīng)的表現(xiàn)特點(diǎn)是發(fā)生快、加重快,大多數(shù)情況下比較嚴(yán)重。青霉素類藥物發(fā)生的不良反應(yīng)主要有4種:
1.表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的過(guò)敏性休克、過(guò)敏性死亡等后果;
2.出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少等;
3.造成血清綜合征、過(guò)敏性脈管炎等;
4.出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎,全身大面積皮疹。
雖然口服青霉素比青霉素注射液的過(guò)敏反應(yīng)輕得多,但由于個(gè)體差異等原因,出現(xiàn)因口服青霉素發(fā)生過(guò)敏而引起生命危險(xiǎn)甚至死亡也是可能的?诜嗝顾卦诜们耙欢ㄒ⒁庠敿(xì)詢問(wèn)病人是否有青霉素過(guò)敏史,若有青霉素過(guò)敏史或有青霉素皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性者禁用,患有過(guò)敏性疾病及支氣管哮喘患者慎用;在此敬告您:為了您生命的安全,口服阿莫西林前,請(qǐng)您按照國(guó)家醫(yī)典的規(guī)定,主動(dòng)進(jìn)行青霉素皮試。
(實(shí)習(xí)編輯:林文生)
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