二者看似都是對藥物不敏感，但作用機(jī)制完全不同，預(yù)防和處理的方法也不同。耐受性是機(jī)體對藥物的反應(yīng)，耐藥性是病原體對藥物的反應(yīng)�；颊吡私舛�者的區(qū)別，對于更好地發(fā)揮藥物療效，避免發(fā)生十分重要。

　　藥物的耐受性是指某些藥物連續(xù)多次服用后，機(jī)體對其反應(yīng)降低或消失，需要加大劑量才有可能達(dá)到原來較小劑量時(shí)即可獲得的藥理作用；停藥一段時(shí)間后，這種耐受性即可消失，機(jī)體恢復(fù)到原有的水平。

　　耐受性常見于快速耐受性和交叉耐受性。前者是藥物在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用后發(fā)生；后者是指某一藥物產(chǎn)生耐受后，同時(shí)對化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的另一藥物的敏感性也降低。例如連續(xù)使用硝.酸甘油易產(chǎn)生快速耐受性，一般用藥2-3周可達(dá)到高峰；如果對硝.酸甘油耐受后，對同類硝.酸異山梨酯（消心痛）也容易產(chǎn)生耐受性。

　　為避免耐受性的發(fā)生，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取調(diào)整用藥劑量、減少用藥頻率或間歇用藥的方法，還可適當(dāng)聯(lián)合用藥。硝.酸甘油與卡托普利如同時(shí)服用即可防止產(chǎn)生耐受性。

　　如果已經(jīng)產(chǎn)生了藥物耐受性，應(yīng)暫停使用該藥，酌情調(diào)換其他藥品，使該藥重新恢復(fù)起原來的敏感性。例如心絞痛患者對硝.酸甘油產(chǎn)生耐受性時(shí)，可暫時(shí)停用兩周，改用含川芎、冰片的速效救心丸治療心絞痛發(fā)作，效果也較好。

　　易產(chǎn)生耐受性的藥物較少，常用的有：硝.酸甘油、麻黃堿、巴比妥類、地西泮、氯丙嗪、嗎啡、肼屈嗪等。

　　耐藥性又稱抗藥性，是指病原體（細(xì)菌、微生物或細(xì)胞）接觸藥物后，通過改變自身的代謝途徑、產(chǎn)生滅活酶、改變膜通透性和靶部位、增加拮抗物等方法，避免被藥物抑制或殺滅，從而對藥物的敏感性降低甚至消失的一種狀態(tài)。例如細(xì)菌對任何抗菌藥都可能產(chǎn)生耐藥性，其耐藥性可迅速出現(xiàn)，也可長期或反復(fù)用藥后出現(xiàn)。產(chǎn)生耐藥性的致病菌即使在抗菌藥物的作用下，仍照常生長繁殖，繼續(xù)與人類為敵。

　　耐藥性最常見于濫用或長期應(yīng)用劑量不足時(shí)產(chǎn)生，避免或延緩耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵是要合理使用藥物。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）