一般說(shuō)來(lái),從受孕日(受精日)開始的大約3個(gè)禮拜期間,這時(shí)期所使用的藥,一般都不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。不過(guò),從懷孕2個(gè)半月到4個(gè)月初期為止,是胎兒身體器官形成的時(shí)期,在這段時(shí)期,有時(shí)候會(huì)因?yàn)樗玫乃幜亢头N類因素,而引起胎兒身體畸形的危險(xiǎn)。
在胎兒身體器官大致形成的懷孕4個(gè)半月以后,就沒有造成畸形之疑慮,不過(guò),卻可能會(huì)影響胎兒各器官的發(fā)育。妊娠后,孕婦各個(gè)系統(tǒng)和器官均發(fā)生了一些變化,使許多藥物在體內(nèi)的過(guò)程非但不同于非孕期,而且還能通過(guò)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi),影響胎兒,或通過(guò)乳汁影響新生兒。因此,近年來(lái)對(duì)于孕婦用藥已引起了廣泛的重視。藥物對(duì)胎兒、新生兒的影響,取決于藥物的種類、劑量、持續(xù)作用時(shí)間以及通過(guò)胎盤的速度和程度,特別取決于胎兒的發(fā)育處于什么階段及其藥物的反應(yīng)。
在給孕婦用藥時(shí),必須考慮到藥物對(duì)胎兒、新生兒的影響:
致畸:孕婦用藥引起胎兒畸形,多發(fā)生于妊娠12周以內(nèi),而以8周內(nèi)影響最大。此期,胎兒正處于胚胎相繼分化和聯(lián)合階段,各系統(tǒng)尚未完全形成,如妊娠早期,使用某些種類的抗早孕反應(yīng)藥(如安定、氯丙嗪等),某些保胎的激素類藥(雌激素等),部分抗生素(氯霉素、抗滴蟲藥、卡那霉素等),可能導(dǎo)致胎兒畸形。
致癌:目前已證實(shí)乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有報(bào)導(dǎo),用過(guò)乙烯雌酚保胎的婦女所生女孩中,有0.14-1.4%成長(zhǎng)到12-24歲之間,可能發(fā)生陰道透明細(xì)胞癌。此外,還可能引起流產(chǎn)、死胎和發(fā)育畸形。
發(fā)育缺陷:孕早期口服四環(huán)素,可能引起小肢體畸形,孕16周后用藥,可致牙質(zhì)發(fā)育不全或骨質(zhì)發(fā)育遲緩、乳牙發(fā)黃。
呼吸抑制:?jiǎn)岱取⑦咛驵,可抑制新生兒呼吸中樞,甚至死?利血平可引起新生兒鼻塞而導(dǎo)致呼吸困難。以上用藥,在胎兒娩出前1小時(shí)盡量不要應(yīng)用。
溶血:部分新生兒,尤其是早產(chǎn)兒,紅細(xì)胞對(duì)某些藥物的溶血反應(yīng)敏感。凡能引起肝功能破壞,以及引起溶血和促使血漿蛋白與膽紅素分離的藥物,均可致新生兒黃膽和腦核黃疸。故妊娠晚期,應(yīng)慎用磺胺藥,人工合成的水溶性維生素K等藥物。
新的化學(xué)合成藥物不斷問世,根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,對(duì)胎兒有影響的藥物已達(dá)百種以上。孕期用藥,應(yīng)該既照顧到孕婦健康的需要,又要考慮到胎兒的影響,要全面衡量,慎重考慮,既不可濫投藥物,不顧影響,也不能顧此失彼,因噎廢食。